Отек гортани появляется при воспалении, травме, аллергии, он локализуется в зоне надгортанника и голосовых связок. Основные симптомы – боль в горле, ощущение инородного тела, свистящее дыхание. Если отечность нарастает, то перекрывается путь поступления воздуха в легкие, возникает одышка с затруднением вдоха, втяжением яремной ямки, межреберных промежутков.
Симптоматика усиливается ночью, возможен опасный для жизни приступ удушья. У взрослых чаще всего бывает в весенней-летний период, когда обостряются аллергические болезни. У детей на первом месте находятся вирусные инфекции, их течение осложняется ложным крупом.
При первых признаках удушья нужно сразу же вызывать скорую помощь. Если известно о склонности к аллергии, то вводят Супрастин или Тавегил, при легкой симптоматике принимают таблетки (например, Кларитин, Цетрин). Для снятия отека вводят гормоны, мочегонные, а если это не помогает, то необходимо провести экстренную трахеотомию (рассечение трахеи) для спасения жизни.
📌 Содержание статьи
Что такое отек гортани
Отек гортани – это накопление тканевый жидкости и увеличение объема тканей (набухание) в области надгортанника и голосовых связок. Поражение охватывает слой под слизистой оболочкой, где находится рыхлая клетчатка, она быстро реагирует отечностью на воспаление или повреждение. Из-за этого сужается просвет голосовой щели, а если он перекрывается полностью, то воздух не проходит в легкие. Это представляет опасность для жизни, если вовремя не оказана врачебная помощь.
Отечность горла не является самостоятельным заболеванием, а только их признаком. У нее всегда есть причина (чаще воспаление, аллергия, травма). Тяжесть состояния пациента зависит от скорости развития симптомов и проходимости дыхательных путей. Молниеносное нарастание характерно для аллергических процессов и травматического воздействия (инородный предмет, удар, вдыхание едкого дыма). Ухудшение дыхания за часы типично для инфекции и воспаления. Хронический отек увеличивается неделями и месяцами, он чаще опухолевого происхождения.
Из-за того, что отек гортани бывает связан с разными группами болезней, это осложнение является достаточно распространенным. Его находят у детей и взрослых, но наибольшее число случаев бывает у мужчин в возрасте 18-35 лет. Частота выявления выше в период обострение аллергических болезней, то есть с поздней весны до ранней осени.
Может ли быть отек горла неопасным
Отек горла бывает не опасным, если он не затрагивает дыхательные пути. Это состояние характеризуется накоплением жидкости в разных частях глотки – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. При поражении первых двух есть затруднения глотания, боли в горле, кашель, но дыхание сохранено и кислородное голодание не наступает.
Отек гортани: симптомы и признаки в зависимости от причины
Основные симптомы отека гортани (боль в горле, ощущение инородного тела, изменение голоса, затрудненное дыхание) при разных заболеваниях совпадают, но в зависимости от причины появления отличаются сопутствующие признаки. К основным провоцирующим факторам относятся:
- аллергены – домашняя пыль, медикаменты, продукты питания, шерсть животных, пыльца растений;
- действие химикатов;
- попадание в гортань инородного тела;
- диагностические манипуляции (интубация трахеи при наркозе, введение эндоскопа для осмотра бронхов, желудка);
- инфекции – скарлатина, дифтерия, корь, грипп, ангина;
- воспаление гортани (ларингит), трахеи (ларинготрахеит), гортанная ангина;
- новообразования, метастазы в лимфатические узлы;
- нагноение в области шеи;
- воспаление щитовидной железы (тиреоидит), зобное увеличение при недостатке йода.
Тяжелое течение этих болезней и сильный отек бывают у ослабленных больных – при сахарном диабете, авитаминозе, истощении, почечной, сердечной недостаточности.
Отек Квинке
Отек Квинке развивается за 2-5 минут, реже симптоматика нарастает за 2-3 часа, появляется:
- осиплость голоса, или он исчезает, переходит в шепот;
- свистящее и шумное дыхание;
- затрудненное глотание;
- беспокойство, тревожность.
Отекшее горло выглядит распухшим в области язычка, мягкого неба, могут быть увеличены миндалины. При этом цвет слизистой оболочки розовый или немного покрасневший. Одновременно возможны высыпания, заложенность носа, падение давления при шоковом состоянии. При критическом сужении гортани развивается приступ удушья.
Отек горла обычно проявляется после контакта с аллергеном (растение, укус насекомого), приема Аспирина, уколов антибиотиков или витаминов, Новокаина. Вызывать аллергическую реакцию могут продукты питания (яйца, шоколад, рыба, орехи). Практически сразу или на протяжении часа отекает горло, становится трудно дышать. Аллергический отек у большинства пациентов протекает без боли и высокой температуры.
Есть и неаллергические причины развития:
- инфекции;
- переохлаждение;
- длительное пребывание на солнце;
- стресс;
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка);
- очаги инфекции в полости рта (тонзиллит, кариес);
- заражение глистами, лямблиями;
- врожденная предрасположенность;
- ожог горячей пищей.
У пожилых пациентов есть особенность развития отека Квинке. Он бывает при применении препаратов, снижающих давление – Энап, Каптоприл, а также у женщин при приеме эстрогенов в период климакса (например, Климена, Фемостона). Отек Квинке у детей чаще всего развивается после высыпаний на коже по типу крапивницы.
При ОРВИ, простуде
Отек задней стенки горла при ОРВИ или простудном заболевании возникает преимущественно у детей до 3 лет. Чаще причиной становится грипп, парагрипп и аденовирус, реже отек слизистой горла вызывает вирус кори, коклюша, ветряной оспы или герпеса. Крайне тяжелое течение стафилококковой и пневмококковой инфекции, скарлатины тоже может сопровождаться симптомами отечности гортани.
На 2-3 сутки после начала ОРВИ начинается лающий кашель, возникает шумное дыхание со свистом, осиплость и потеря голоса. Температура повышена от 37,3 до 40 градусов, нередко увеличены лимфоузлы, а в легких есть хрипы. Если перекрывается просвет гортани, то есть синюшность в носогубном треугольнике, учащается сердцебиение. Ребенок беспокоен, не может уснуть из-за приступообразного кашля. Если не снять отек, то симптоматика нарастает:
- втяжение яремной ямки и межреберных промежутков при вдохе;
- лающий кашель;
- потеря голоса;
- распространенная синюшность;
- слабый и частый пульс.
Если и на этой стадии не восстановлена проходимость дыхательных путей, то исчезает кашель и хрипы. Дыхание становится не ритмичным, падает давление и частота пульса. Прекращение поступления кислорода вызывает судороги, потерю сознания. На этом этапе есть риск смертельного исхода.
При ларингите
При ларингите появляется лающий кашель и отек горла на фоне повышенной температуры тела, боли в горле, затруднения глотания, заложенности носа. Острый отек гортани является осложнением воспалительного процесса, чаще он связан с вирусной инфекцией. В таком случае из-за накопления мокроты и рефлекторного спазма мышц и отечности нарушается дыхание.
Пациенту трудно сделать вдох, дыхательные движения сопровождаются усилиями, раздуванием крыльев носа, частота вдохов-выдохов учащается, а глубина их уменьшается. Для облегчения больной принимает сидячее положение с опорой на руки. Синеет лицо и пальцы. При отсутствии неотложной помощи голосовая щель сужается до 1 мм, а потом и полностью перекрывается поток воздуха.
Стекловидный отек
Стекловидный отек гортани – это описание картины, которую видит врач при проведении ларингоскопии (осмотра при помощи ларингоскопа). Его обнаруживают при:
- кори, скарлатине;
- туберкулезе, сифилисе;
- аллергии;
- травмах шеи;
- случайном или намеренном приеме кислот, щелочей;
- ожоге паром, горячей пищей;
- лучевом лечении опухоли на шее.
Невоспалительный стекловидный отек может появиться при недостаточности функции печени, почек, щитовидной железы, сердца.
Отек связок горла
Есть состояния, при которых отек преимущественно затрагивает связки горла:
- профессиональное перенапряжение у певцов, лекторов;
- папиллома (вырост) на связке;
- новообразования;
- пороки развития;
- инородное тело;
- вдыхание горячего пара, дыма, испарений хлора, аммиака;
- курение.
Красное и опухшее горло бывает и при забросе желудочного сока в пищевод. В таких случаях возникает отечность связок, а проблемы с дыханием появляются не только от прямого действия кислоты, но и из-за рефлекторного спазма связочного аппарата.
Если ночью
Если ночью распухло горло, то это может быть проявлением стеноза гортани. Его симптоматика отмечается преимущественно ночью. Это связано с возрастанием активности блуждающего нерва, вызывающего спазм дыхательных путей. У больного возникает:
- сильная одышка;
- чувство страха;
- двигательное и эмоциональное беспокойство;
- приступ надсадного кашля с выделением небольшого количества прозрачной и вязкой мокроты;
- бледной кожей с синеватым оттенком вокруг губ;
- охриплость или осиплость голоса;
- жжение, зуд или покалывание в горле.
После алкоголя
Если после алкоголя опухло горло, но не болит, то это может быть проявлением аллергической реакции на компоненты некачественных спиртных напитков. Раздражение и ожог слизистой может вызывать и крепкий алкоголь в сочетании с острой пищей. Напитки с этанолом вызывают расширение сосудов, отек слизистой, поэтому их употребление может стать провоцирующим факторам при любой воспалительной реакции, аллергии, эндокринных болезнях.
Только снаружи
Отекает шея в области горла (снаружи) при аллергии, наружном воспалительном процессе (например, из-за фурункула), после укуса насекомого. Многие заболевания щитовидной железы (тиреоидит, зоб, опухоль) проявляются отечностью на шее. При этих болезнях чаще всего не страдает дыхание, но отек снаружи может быть частью внутреннего, тогда возникает удушье.
Если опухло горло, как и чем снять отек
Если опухло горло, то снять отек помогают противоаллергические и гормональные препараты, но из-за высокой опасности быстрого развития дыхательной недостаточности их должен назначить врач. Отек гортани требует немедленной госпитализации в стационар, поэтому важно при появлении любого затруднения дыхания немедленно вызывать скорую помощь.
Если дыхание не нарушено, нет учащения пульса (от 90 ударов в минуту), то в обязательном порядке следует обратиться к врачу, но перед этим можно использовать таблетки или уколы от отека горла (Супрастин, Тавегил).
Диагностика
Чаще всего сам отек гортани выявляется врачом при осмотре и опросе пациента на основании затруднения вдоха и шумного дыхания, потери голоса. В приемном отделении проводится ларингоскопия, признаками болезни бывают:
- водянистая припухлость или студенистой консистенции;
- надгортанник увеличен;
- черпаловидные хрящи шарообразные;
- голосовая щель сужена.
При воспалительном отеке есть явная краснота и мелкие кровоизлияния, а при отсутствии воспаления слизистая оболочка розовая или белесоватая. После снятия отечности назначается обследование для выяснения причины ее появления. Для этого проводят:
- анализы крови – общий, на инфекции, гормоны;
- тесты на аллергические болезни;
- бактериологическое исследование (посев) мазков из горла;
- бронхоскопию;
- рентгенографию гортани, грудной клетки;
- УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости;
- компьютерную томографию органов средостения.
Первая помощь при аллергическом
Если больной точно знает, что отек гортани аллергический, то в первые минуты его развития необходимо ввести рекомендованный антиаллергический препарат в инъекциях (Тавегил, Супрастин) или гормон (Преднизолон). Если ранее препараты больному не были назначены, то нужно:
- немедленно вызвать скорую помощь;
- обеспечить полный физический и эмоциональный покой, доступ свежего и увлаженного воздуха;
- ограничить прием воды;
- прекратить разговаривать;
- немедленно следует вызвать скорую помощь.
В дальнейшем, чтобы снять отек трахеи, пациенту ставят капельницы, назначают мочегонные, уколы Глюконата кальция, энтеросорбенты (например, Энтеросгель).
Как снять быстро в домашних условиях
Самостоятельно снять отек именно гортани нельзя, поэтому в домашних условиях лечение продолжают в том случае, если врач исключил такой диагноз, а отечность охватывает только носоглотку. Например, при простуде уменьшить воспаление поможет:
- полоскание солевым или содовым раствором (чайная ложка на стакан воды слегка теплой);
- ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер;
- чай с ягодами шиповника и брусничным листом (по половине чайной ложки на 300 мл кипятка, настаивать 30 минут, принимать по трети стакана 3 раза в день);
- компрессы из творога (на час накладывают на шею в области горла, поверх компрессную бумагу и хлопчатобумажную ткань).
Из питания исключают всю раздражающую пищу, можно употреблять только протертые овощи, паровые тефтели, кисломолочные напитки, омлет, мягкий хлеб. Объем жидкости нужно на время ограничить до 800 мл. Под запретом соль, острые продукты, консервы, кофе, горячий чай, алкоголь.
Лечение гортани
При отеке глотки и гортани лечение включает экстренное введение 1 мл раствора Преднизолона внутримышечно. Если отечность сильная и ухудшается дыхание, то доза может быть повышена до 4 мл, а инъекция выполняется в вену. В стационаре больному делают ингаляции с кислородом, гормонами (Пульмикорт), бронхорасширяющими препаратами (Беродуал).
После одного эпизода отека гортани у ребенка врач обычно советует приобрести небулайзер и препараты для ингаляций. Необходимо в дальнейшем всегда иметь их под рукой и проводить процедуры при затруднении дыхания, так как спазм при вирусной инфекции или аллергии может повториться.
В комплексном лечении используют:
- мочегонные (Трифас, Гипотиазид, Лазикс);
- антиаллергические средства (Цетрин, Кларитин);
- сосудосуживающие (Мезатон, Адреналин местно через ларингоскоп);
- антибиотики при бактериальной инфекции (Амоксиклав, Цефазолин);
- препараты для разжижения мокроты при ларингите (Флуимуцил, АЦЦ);
- противовирусные (Интерферон, Деринат);
- гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
- капельницы с глюкозой, витамином С, Глюконатом кальция;
- успокаивающие средства (Феназепам, Реланиум).
При дифтерии вводят противодифтерийную сыворотку.
Наследственный отек Квинке лечится при помощи:
- мужских половых гормонов (нельзя беременным и детям, мужчинам с опухолью простаты);
- свежезамороженной травмы;
- гормонов (Гидрокортизон);
- препаратов, подавляющих расщепление фибрина (Аминокапроновая кислота);
- мочегонных (Фуросемид).
Хирургическое лечение отека гортани необходимо при отсутствии эффекта от гормонов. Разрезают трахею и устанавливают трубку для поступления воздуха. При обнаружении спазма мышц гортани может быть проведена внутриносовая блокада с новокаином (после теста на переносимость). Если есть инородное тело в гортани, то выполняют его удаление.
Меры профилактики ощущения отека в горле
Для того, чтобы предупредить появление ощущения отека в горле, нужно:
- пройти обследование у аллерголога и выявить аллерген, провести лечение, в том числе и специальную десенсибилизацию (введение низких доз для выработки устойчивости);
- ежедневно проводить влажную уборку помещения без использования моющих средств;
- очищать и увлажнять воздух в помещении, регулярно проветривать;
- избегать контактов с больными вирусными инфекциями;
- отказаться от курения и алкоголя;
- при появлении первых симптомов воспаления или раздражения горла сразу обращаться к отоларингологу;
- не пытаться снять отек самостоятельно препаратами (без назначения) или народными методами;
- ежегодно проходить профилактические осмотры;
- наблюдаться у врача при наличии хронических заболеваний глотки и гортани.
Отек гортани возникает чаще всего при воспалении, аллергии. Он может быстро нарастать и перекрывать поток воздуха. Лечение проводят только в стационар, может потребоваться введение гормонов, трахеотомия.
