Что провоцирует отек голеностопного сустава

Отек голеностопного сустава бывает при ушибе, растяжении связок, переломе. Вне травмы причинами становятся разрушение хрящевой ткани (артроз), воспаление (артрит) из-за инфекций (вирусы, туберкулез), а также ревматические, аутоиммунные болезни.

Первая помощь – придать конечности возвышенное положение и приложить холод, при сильной боли и невозможности стать на ногу обязательно нужно обратиться к травматологу. Если сустав опух и болит без травмирования, то временно снять боль помогает мазь противовоспалительного действия (Диклофенак, Кетонал). Избавит от отечности при венозном застое Лиотон гель. Для полноценного лечения необходим курс приема медикаментов, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Запущенные формы болезней голеностопа приводят к ограничению движений, возможна инвалидность при их прогрессировании.

Что представляет собой отек голеностопного сустава

Отек голеностопного сустава – это скопление тканевой жидкости в околосуставной области. Его появление связано с травматическим повреждением или воспалительным процессом (инфекционным и неинфекционным), нарушениями обмена веществ. При таких болезнях обычно отек сопровождается болью, пациенту сложно или вообще невозможно наступать на ногу.

Есть и безболевые отеки, их причиной может стать переполнение венозной сети. Это бывает при застое на фоне заболеваний сердца, почек, вен нижних конечностей. Такая отечность вызывает дискомфорт при ходьбе, скованность движений, но болезненности при этом нет. После выведения избыточной жидкости сустав приобретает нормальные очертания.

Отек может быть только в одном месте, чаще с внешней стороны голеностопа, или двусторонним (вокруг сустава). Его интенсивность проявляется от незначительной припухлости до полной потери контуров лодыжки. Отечность в тяжелых случаях распространяется на всю стопу и нижнюю треть голени. При травме и воспалении чаще всего поражен один сустав, а при системных (общих) процессах в организме (почечные, сердечные, ревматические) отеки есть на обеих ногах.

Причины появления отека голеностопа и симптомы при заболеваниях

Все причины появления отека голеностопа можно разделить на несколько групп: дегенеративно-дистрофические (артроз), травматические, воспалительные (артрит), ревматические (артрит с синовитом).

Артроз на щиколотке

Артроз голеностопного сустава с отеком на щиколотке возникает из-за разрушения хрящевой поверхности. У молодых пациентов он нередко бывает исходом травмы, а у пожилых его провоцирует нарушение кровоснабжения и обменные болезни. Первые признаки артроза – это боль и припухлость спереди и сбоку. Они появляются ближе к вечеру или после длительной ходьбы. После отдыха больному становится легче.

Особенностью артроза является непрерывно прогрессирующее, длительное течение. Поэтому со временем пациент замечает, что опухает голеностопный сустав с внешней стороны уже с утра. Тогда отек держится на протяжении всего дня, а боли нарастают, становятся стреляющими, усиливаются ночью.

Характерна стартовая болезненность, то есть при первых шагах. При ходьбе иногда слышен хруст. Без лечения стопа меняет форму, и движения становятся крайне болезненными. При запущенной форме возможна стойкая хромота и инвалидность.

Артрит и отек кости, мягких тканей вокруг

При воспалении (артрите) голеностопного сустава появляется выраженный отек вблизи кости, распространяется на окружающие ткани (околосуставные). Так как на голеностоп приходится самая большая нагрузка при ходьбе, то артрит бывает при ожирении, чрезмерных занятиях спортом (чаще легкой атлетикой). Его может вызвать ношение обуви на высоких каблуках, особенно при недостаточной фиксации голеностопа, плоскостопии.

Причиной может стать и инфекционное заболевание:

• вирусы кори, гепатита, ветряной оспы – отек обычно на двух ногах, возникает в первые дни болезни, есть умеренная болезненность, ломота в теле, движения не ограничены, по мере выздоровления проходит без последствий;
• туберкулез – поражается один сустав, кожа становится горячей, отечной, но не краснеет, чаще бывает у детей и пожилых, боли обычно только при неловком или резком движении, симптомы усиливаются при прогрессировании болезни, возможна тугоподвижность;
• гонорея – отекает сустав на одной ноге, есть припухлость вокруг голеностопа, повышенная температура, высыпания, боли ноющие, потом распирающие, движения затруднены;
• бруцеллез, ним заражаются от животных (козы, коровы, свиньи) – сильно отекают голеностопные суставы и стопы, движения ограничены, чередуются обострения и стихание симптомов, болевые ощущения тянущие или ноющие, подвижность ограничена.

Артрит может быть и гнойным после открытого перелома или проникновения инфекции из крови, окружающих мягких тканей или кости. Тогда отекает голеностопный сустав на левой или правой ноге, кожа горячая и красная, возникают сильные и разлитые боли, не дающие возможность движений. У больных обычно есть высокая температура, озноб и слабость.

После травмы

Отек после травмы бывает при ушибе, растяжении и разрыве сухожилий, переломе. Типичная симптоматика:

• ушиб – вначале боль сильная, острая, потом слабеет и притупляется, отечность возникает в первые часы, движения немного ограничены;
• растяжение и разрыв – бывает часто в гололед при подворачивании стопы, быстро нарастает отечность, возникает острая боль по передней и наружной поверхности, есть посинение кожи, стопа отклоняется внутрь, наступать удается только на пятку;
• перелом (может сочетаться с подвывихом) – острая и нестерпимая боль, распространяется на голени, больно прикасаться в любом месте стопы, опираться на ногу невозможно из-за резкой боли, отек по всей окружности сустава.

Если опухла связка на голеностопе, то это может быть воспалением ахиллова сухожилия (тендинит).

Это состояние типично для профессиональных бегунов, слишком интенсивно тренирующихся. Оно также возникает у неподготовленных людей после 50 лет, которые самостоятельно начинают заниматься бегом.

Симптомы тендинита включают боль и отек по задней поверхности сустава, ограничение подвижности стопы. Они особенно ощутимы в первые минуты нагрузки, а при разминке стихают и проходят в покое.

При отсутствии лечения и предложении тренировок болезнь становится хронической. Тогда после разминки становится хуже, а даже продолжительный отдых не помогает восстановлению. Боль возрастает при подъеме по лестнице или ходьбе по наклонной поверхности.

Синовит и припухлость с болью

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, содержащей суставную (синовиальную) жидкость.

Она смягчает трение хрящевых поверхностей. Воспалительный процесс может быть при любом артрите, но чаще всего его находят при ревматических болезнях – псориатический и ревматоидный, ревматическая лихорадка. Они имеют похожие клинические проявления:

• в период обострения есть выраженный отек и скованность движений по утрам;
• болезненность умеренная, преимущественно распирающего, ноющего характера;
• отечность распространяется на околосуставные ткани, контуры сустава сглажены;
• возможно покраснение (бывает не всегда);
• поражения симметричные;
• при прогрессировании возникает тугоподвижность, приводящая к инвалидности.

При ревматоидном артрите обычно есть поражение кистей рук, а при псориазе находят типичные пятна в волосистой части головы, вблизи локтей, коленных суставов. При ревматической лихорадке, как правило, есть жалобы на боль и нарушение работы сердца, они появляются после перенесенной ангины.

Поражения голеностопа на фоне других болезней

Отек голеностопного сустава бывает одним из типичных симптомов заболеваний: реактивный артрит (синдром Рейтера), аутоиммунные (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия), кишечные, подагра, бронзовый диабет, амилоидоз, опухоль.

Реактивный артрит

Заболевание вызывают мочеполовые инфекции, в основном это хламидиоз и микоплазмоз. Поражается обычно только один голеностопный сустав. В зависимости от тяжести основной болезни возникает припухлость и небольшая болезненность или сильный отек и выраженная боль. Отличительная особенность – воспаление конъюнктивы глаз и мочевыводящего канала.

Аутоиммунные болезни

При таких заболеваниях образуются антитела к своим тканям (волчанка, склеродермия, васкулит, дерматомиозит). Поражение голеностопного сустава с отечностью бывает одним из первых признаков. Чаще всего отеки есть с двух сторон, а боли летучие (появляются в разных местах), движения сохранены в полном объеме.

Кишечные патологии

При воспалении кишечника возникает артрит, он обычно затрагивает один голеностоп, характеризуется умеренной болезненностью и отеком. Это происходит на фоне кишечной инфекции или при неспецифическом язвенном колите. Типично одновременное поражение глаз и высыпания на коже.

При прогрессировании воспалительного процесса симптоматика нарастает, а после стихания исчезает полностью. У большинства пациентов никаких последствий (ограничения движения, скованность) не остается.

Подагра

При подагре в околосуставных тканях и в полости суставов накапливается мочевая кислота. Типично обострение в виде внезапного приступа боли и отека после приема жирной, мясной пищи, красного вина. Ощущения часто нестерпимые, жгучие. Кожные покровы красные, горячие, повышается и общая температура. После стихания обострения симптомы исчезают.

Амилоидоз

При наследственной предрасположенности, обменных нарушениях образуется особый плотный белок амилоид. Заболевание характерно для пожилых пациентов, его особенностью является сильная ночная боль. Интенсивность болевых ощущений возрастает в покое и уменьшается при движении. Типична утренняя скованность и поражение сразу нескольких суставов.

Отечность бывает асимметричной – например, опухает голеностопный сустав преимущественно с внутренней стороны. По мере прогрессирования амилоидоза голеностоп деформируется, страдает походка, а потом и возможность передвижений. У больных обычно находят сердечную и почечную недостаточность, нарушения со стороны нервной системы.

Бронзовый диабет

Из-за нарушения обмена веществ в хрящевой ткани откладываются пирофосфаты кальция. Заболевание может протекать по типу артроза с сильной болью или артрита, при котором сильнее выражен отек околосуставных тканей. Кожные покровы имеют бронзовый оттенок, часто у больных выпадают волосы, ухудшается половая функция.

Опухоли

Опухоль голеностопного сустава сопровождается разлитой болью с умеренным или слабым отеком. На выраженность болевых ощущений не влияет двигательная активность – они есть при ходьбе и в покое. Поражается один сустав. Характерно постепенное нарастание признаков. Возможно появление уплотнения вблизи голеностопа.

Новообразование чаще появляется у молодых мужчин. При метастазах из других органов боль очень сильная и постоянно нарастающая, распространяется на голень. У больных затруднены движения.

Почему отек голеностопа бывает без боли 

Если опух голеностоп без травмы, а отек есть только на одной ноге и нет боли, то проблема чаще всего в сосудах. Это может быть венозная недостаточность из-за слабости венозных стенок или закупорка небольшой поверхностной вены тромбом. Чаще всего безболевые отеки симметричные. Их могут вызвать:

• сердечная недостаточность – у больных есть одышка и сердцебиение при физической нагрузке, отечность обычно больше к вечеру;
• болезни почек – отеки утренние, расположены внизу голени и под глазами, повышено артериальное давление, болезненность или тяжесть в пояснице;
• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) – характерна заторможенность, зябкость, отечность лица и ног;
• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки) – кожа утолщена и шероховатая, приобретает синевато-красный оттенок, зудит, одновременно есть боль в сердце, мышечная слабость.

Отечность вблизи голеностопа без боли бывает и у здоровых людей. Это объясняется тем, что при повышении нагрузке на сустав и задержке жидкости в организме она с трудом выводится венами. Возникает застой, и жидкая часть крови переходит в ткани. Причинами могут стать:

• злоупотребление солью, жирными, острыми блюдами, алкоголем;
• недостаток воды или чрезмерно большое количество;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• предменструальный синдром;
• жаркая погода;
• ношение тяжести;

В летний период отек может вызвать укус насекомого.

Если распух при беременности

Голеностоп распухает при беременности из-за нескольких факторов:

• увеличивается вес и нагрузка на ноги;
• возрастает объем циркулирующей крови (ее сложнее перекачивать сердцу и тяжелее выводить через почки);
• снижается тонус стенок вен под влиянием гормонов, что затрудняет венозный отток.

Сильно отекают голеностопные суставы в третьем триместре из-за давления увеличенной матки на нижнюю полую вену. Это особенно сильно проявляется, если женщина спит или отдыхает на спине. Отеки ног могут быть и признаком осложнения беременности из-за поражения почек (нефропатии, позднего токсикоза).

Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Чтобы уменьшить отек голеностопного сустава, необходимо обнаружить причину, если она понятна, то иногда можно обойтись домашними методами. Например, при легком ушибе или подворачивании ноги с сохраненными движениями прикладывают холод, а при венозном застое применяют мази. Если отекают голеностопные суставы и стопы на фоне болезней, то лечение обязательно назначается врачом после обследования.

Первая помощь

Первая помощь при травме – это возвышенное положение ноги и холод на 20 минут (лед в пакете или холодная грелка). При умеренной боли можно принять обезболивающую таблетку (например, Парацетамол или Ибупрофен), нанести мазь Дип Рилиф или Фастум гель, Индовазин.

Рекомендуется как можно меньше нагружать ногу в первые часы после повреждения, а при ходьбе накладывать эластичную повязку или надевать бандаж для голеностопа. Этим можно ограничиться в том случае, если отек незначительный, хорошо видны контуры сустава, есть возможность наступать на ногу.

Если есть сильная и нестерпимая боль, распирание и быстро нарастает отек, стопа искривлена, стать на нее нельзя, то следует сразу вызывать скорую помощь или с посторонней помощью обратиться в травмпункт.

Как снять отек голеностопа мазью

Мазь от отека голеностопа наносится тонким слоем на место припухлости. Ее оставляют до полного впитывания. Такие аппликации повторяют 2-3 раза в день.

Наиболее эффективные средства:

• Лиотон – помогает при травматическом отеке и венозном застое;
• Вольтарен – снимает боль и отек при артрозе, артрите, ревматических болезнях;
• Долобене – имеет противовоспалительное и противоотечное действие.

Компрессы

При отеке могут быть использованы компрессы на голеностоп, при травме в первые часы обязателен холод, а при остальных причинах отечности помогают составы из:

• спирта или любой спиртовой настойки, наполовину разведенные водой;
• с эфирными маслами мяты, чайного дерева (5 капель смешать со столовой ложкой соли и стаканом воды);
• с яблочным уксусом, смешанным с водой в соотношении 1:1.

Для компресса берут белую хлопчатобумажную ткань, пропитывают одним из составов, окутывают голеностоп. Поверх кладут компрессную бумагу и полотенце. Держать компресс нужно не больше 2 минут. В день проводят 1-2 обертывания.

Лечение народными средствами

При отечности используют тертый картофель, свежие листья лопуха или подорожника, белокочанной капусты. Картофель нужно предварительно очистить и натереть на крупной терке, а листья размять. Одно из этих средств прикладывают к голеностопному суставу, фиксируют хлопчатобумажной тканью, а поверх эластичным бинтом. Держать состав нужно 2 часа, капустный лист можно оставить на ночь.

Физиопроцедуры, если опухла связка

Если опухла связка, а также при артритах и артрозах широко используют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук с Гидрокортизоновой мазью;
• электрофорез с йодидом калия или новокаином;
• гальваногрязи;
• аппликации парафино-озокеритовой смеси;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• гидромассаж;
• вихревые, сероводородные, радоновые ванны.

После стихания острого процесса хорошо помогает для разработки сустава массаж и лечебная физкультура.

Диета

При любой причине отека голеностопа необходимо исключение из рациона продуктов, задерживающих жидкость в организме:

• соленые и острые блюда;
• жареное, жирное мясо;
• копчения, маринады, консервы;
• сладкая газированная вода;
• холодец, мясные и рыбные навары;
• сладости, кондитерские изделия;
• алкогольные напитки;
• фаст-фуд, чипсы, снеки.

Помогают вывести избыток солей и воды овощи, особенно полезна тыква, огурцы, кабачки. В рационе должны быть яблоки, виноград, в сезон – дыня, арбуз, нежирные кисломолочные напитки (простокваша, кефир). Эффективны также травяные чаи с плодами шиповника, травой спорыша, хвоща.

Как диагностируют, когда опух голеностоп

Если опух голеностоп по неизвестной причине, то начинать обследование нужно у ортопеда или хирурга. После осмотра врач назначает обследование:

• рентгенография;
• УЗИ сустава;
• томография (КТ или МРТ) при необходимости уточнения диагноза;
• анализы крови – общий, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, инфекции.

При подозрении на обменные нарушения или опухоль проводят пункцию (прокол) для взятия суставной жидкости на анализ. Детально осмотреть суставные поверхности можно при помощи введения эндоскопа в сустав (артроскопия).

Опух голеностоп без травмы: что делать

Когда опухает голеностопный сустав и болит без травмы, то снять болезненность и облегчить движения можно при помощи наружных нестероидных противовоспалительных препаратов, например, помогут гель или мазь с Диклофенаком, Кетонал крем. Это даст только временный эффект, поэтому нужно обратиться к врачу. Болезни суставов без лечения приводят к ограничению движений.

После обследования могут быть назначены препараты:

• негормональные противовоспалительные – Мовалис, Кетопрофен;
• гормоны – Преднизолон, Дексаметазон, внутрисуставной укол Гидрокортизона;
• антибиотики – Цефтриаксон, Амоксиклав;
• мочегонные – Гипотиазид, Лазикс;
• улучшающие структуру хряща – Алфлутоп, Терафлекс;
• стимулирующие венозный отток – Детралекс, Флебодия.

Некоторые лекарственные средства применяются длительным курсом (6-12 месяцев), а ряд медикаментов назначают всего на 3-7 дней, они нужны только для уменьшения симптомов.

Меры профилактики

Для предупреждения отечности голеностопного сустава необходимо:

• тренировать мышцы ног, лучше всего подходит ходьба, подъем по лестнице или на местности со спусками и подъемами, плавание, лечебная суставная гимнастика;
• носить удобную обувь на среднем каблуке с фиксацией пятки;
• соблюдать правила питания и питьевого режима (30 мл жидкости на 1 кг веса);
• подобрать с помощью врача и использовать компрессионный трикотаж при венозном застое;
• массировать голеностопный сустав каждый вечер с растительным маслом или кремом;
• приобрести массажер для стоп или катать ступнями обычную скалку для теста.

Отек голеностопа бывает на фоне травмы или воспаления сустава. Без боли отечность вызывают болезни сердца, почек, эндокринной системы. На время снять симптомы помогает холод, мази, но для лечения необходим длительный курс приема медикаментов, физиотерапии.