Что провоцирует аллергический отек

Аллергический отек появляется после контакта с аллергеном (пыльца растений, шерсть животного, медикаменты, пищевые продукты, укус насекомого). Видимые скопления жидкости чаще всего расположены на лице, шее и конечностях, но опаснее всего отек гортани, потому что перекрывается поступление воздуха в легкие.

На аллергическое происхождение отечности указывает кожный зуд, появление крапивницы, насморк, слезотечение. Для подтверждения диагноза проводится исследование крови и специфические кожные тесты. Лечение включает прием препаратов для устранения отека (например, Цетрин, Кларитин), врач также может назначить прием мочегонных препаратов (Гипотиазид), гормональных (Даназол), Аминокапроновой кислоты.

Что такое аллергический отек

Аллергический отек – это скопление жидкости в коже и подкожной клетчатке, а также отекать могут и слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носовые ходы, гортань), системы пищеварения. Крайне тяжелые формы протекают с накоплением жидкости в полости плевры (окружает легкие) и в сосудистых оболочках головного мозга.

Примерно половина всех случаев аллергии возникает внезапно, симптомы быстро проходят после исключения контакта с аллергеном. У остальных пациентов аллергические реакции сохраняются на протяжении жизни, причем провоцирующий фактор иногда меняется. Большая роль принадлежит наследственной предрасположенности. У женщин отек при аллергии находят в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Виды и причины появления на лице, руках, ногах

Самый распространенный вид аллергических отеков – это припухлость на лице, реже они затрагивают руки, ноги, к причинам появления относятся:

• реакция немедленного типа;
• наследственная предрасположенность;
• лекарственная непереносимость;
• инфекция.

Особая форма – это идиопатический, то есть его появление нельзя объяснить какой-либо причиной. Есть и отягощающие факторы, они сами не становятся причиной отека кожи, но усиливают другие формы аллергической реакции и склонность к отечности тканей:

• употребление сенсибилизирующих (повышающих чувствительность) продуктов питания: сладости, мед, орехи, цитрусовые, яйца;
• сниженная функция щитовидной железы;
• ревматоидный артрит, другие аутоиммунные болезни (красная волчанка, узелковый периартериит).

Реактивный отек

Для появления отечности необходим любой контакт с аллергеном, например:

• пыльца растений,
• шерсть животного,
• домашняя пыль,
• прием алкоголя,
• косметика,
• латекс (перчатки, презервативы),
• протезирование зубов,
• укус насекомого,
• бытовая химия.

Тяжесть отечности зависит от продолжительности контактирования и индивидуальной чувствительности к провоцирующему фактору. Отличительная особенность этого вида отеков – это достаточно быстрое улучшение после прекращения проникновения аллергена в организм. Практически не встречается длительной реакции, то есть при симптоматике на протяжении 2-3 суток нужно искать другую причину скопления жидкости в тканях.

Наследственный

Наследственный отек передается ребенку от одного из родителей. Он связан с недостаточной активностью одного из ферментов. Помимо отечности, больных беспокоит упорный зуд кожи, высыпания по типу крапивницы. Нередко снижается артериальное давление из-за сосудорасширяющего действия образующихся веществ (например, брадикинина, простагландинов).

Обнаружены единичные случаи возникновения такой ферментопатии у детей здоровых родителей. Похожие изменения вызывает применение гормональных препаратов с эстрогенами, а также развитие аллергии у женщин в период беременности.

Лекарственный

Отек при аллергической реакции на медикаменты могут вызвать:

• антибиотики (особенно пенициллинового ряда);
• нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Парацетамол);
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Энап, Капотен).

Последняя группа медикаментов становится причиной почти 30% случаев лекарственных отеков. Чаще всего они проявляются на 2-3 месяц регулярного приема, не вызывают зуда или болезненности, сопровождаются упорным кашлем. Отечность охватывает лицо, горло, иногда язык. Для ее уменьшения требуется отмена препарата с заменой на другое гипотензивное средство (под контролем врача).

Инфекционный

Инфекции, особенно вирусные, стрептококковые и стафилококковые могут провоцировать развитие аллергии. Это наиболее типично для детей, подростков и молодых женщин. Аллергическая реакция вызывает отек на лице, распространяется в дыхательные пути. Дети до 2 лет страдают от ложного крупа. Он характеризуется отеком слизистой оболочки гортани и возникает в разгар простудного заболевания.

Отек дыхательных путей

Аллергические отеки дыхательных путей могут ограничиваться носовыми ходами (например, сезонный ринит) или распространяются на гортань. В первом случае пациентов беспокоит зуд, частое чихание, насморк, а непосредственно отек слизистых при аллергии проявляется постоянной заложенностью носа.

При отеке гортани жидкость скапливается в рыхлых тканях под слизистыми оболочками в зоне голосовых связок, надгортанника. При молниеносной форме за несколько минут может наступить приступ удушья, при острой это занимает до 6-12 часов. Такой отек считается опасным для жизни. 

Пищевая реакция

Причинами пищевой аллергической реакции являются компоненты пищи (чаще аллергенами бывают белки). Они распознаются организмом, как чужеродные, а в ответ выделяются защитные иммуноглобулины. Комплексы «антиген и антитело» вызывают иммунное воспаление с отеком кишечной стенки.

Некоторые аллергены опасны только в детском возрасте, а потом к ним возникает устойчивость. Около 80% случаев пищевой аллергии связаны с непереносимостью коровьего молока, белка яиц, пшеницы, рыбы, цитрусовых, клубники, орехов. Нарушения пищеварения и дисбактериоз утяжеляют течение этой патологии.

Генитальная аллергия

Чаще всего отек в зоне половых органов появляется при контакте с аллергеном, но при общих (системных) формах он может проникнуть и в кровь (например, при уколах), с пищей в кишечник или через дыхательные пути. Самые частые провоцирующие факторы:

• презерватив;
• смазки, местные противозачаточные;
• сперма (для женщин);
• антисептики в растворах, мазях, свечах;
• противовоспалительные в таблетках, уколах;
• средства косметики и гигиены;
• нижнее белье (синтетика, с плохим окрашиванием).

Симптомы у детей и взрослых

Основным симптомом аллергического отека у детей и взрослых является появление безболезненной припухлости кожи. Пациенты также отмечают напряженность кожных покровов, распирание, но нередко ощущения слабые. Поэтому о том, что есть аллергия и раздуло лицо, больной иногда узнает при взгляде в зеркало. Кожа обычно бледная, ее температура не повышена. Типичные зоны:

• кисти рук,
• стопы ног,
• губы,
• щеки,
• окологлазничная зона,
• ушные раковины,
• шея,
• гениталии,
• язык,
• мягкое небо.

При поражении дыхательных путей появляются:

• ощущение нехватки воздуха;
• шумное и затрудненное дыхание;
• сиплый, хриплый, тихий голос;
• лающий кашель.

Отечность стенок органов пищеварения ощущается в виде сильной боли в животе, бывает тошнота и рвота, понос (иногда с кровью). При тяжелой форме появляется напряжение передней брюшной стенки, что ошибочно принимается за приступ аппендицита или кишечной непроходимости. Важно, что при этой разновидности аллергии наружного отека может и не быть.

Особенности симптоматики у ребенка:

• стремительное нарастание;
• локализация – губы, щеки, веки, лоб, мошонка, стопы и кисти;
• часто затрудняется речь и глотание из-за выраженного отека мягкого неба, миндалин (напоминает ангину);
• реже, чем у взрослых, появляется кожный зуд;
• при прощупывании отек плотный, не оставляет ямку;
• отек гортани обычно молниеносный, затрудняется дыхание, ребенок синеет и теряет голос;
• бывает кровохарканье из-за множественных кровоизлияний в полости рта и гортани.

Аллергический отек у детей в гортани и трахеи, бронхах напоминает приступ бронхиальной астмы: надсадный кашель с выделением слизистой мокроты, а при поражении носовой полости и глотки – обычное простудное заболевание.

Гортани

При отеке гортани сначала возникает болезненность в горле и ощущение инородного тела внутри, как будто проглочена косточка, что-то мешает при глотании и речи. Меняется звучность голоса – он «садится», то есть становится глухим, хриплым, низким и тихим. Если на этой стадии отечность не уменьшается, то возникает шумное и тяжелое дыхание из-за сужения просвета трахеи. Больные становятся беспокойными, нарастает приступ удушья.

Если отек перекрывает почти полностью приток воздуха, то пациент принимает полусидячее положение, дышит с напряжением мышц спины, грудной клетки. Западают межреберные промежутки и надключичные впадины. Кожа синеет и сереет, при отсутствии немедленной помощи наступает смерть.

Пищевая

На протяжении 2 часов после приема продукта кожа краснеет, может быть зуд и высыпания. Внешние отеки возникают не всегда. Эти симптомы сохраняются от 5 часов до недели. Если пищевой ингредиент исключен из рациона, то аллергия проходит. При повторном употреблении признаки нарастают. Возникают:

• боли в животе;
• тошнота, рвота, понос;
• отек в полости рта, губ, языка.

Пищевая аллергия бывает похожа на насморк, так как появляется заложенность носа, чихание, слезотечение. Некоторые продукты могут стать причиной отека гортани и даже анафилактического шока (потеря сознания, падение давления). Чаще всего это может быть после употребления арахиса, рыбы, клубники.

Генитальная

Генитальная аллергия сопровождается кожными проявлениями в зоне промежности, половых органов, вокруг заднего прохода. Отек может распространяться на живот и бедра. Обычно есть покраснение, зуд и жжение, они нарастают при половых контактах. Нередко одновременно появляется жжение и болезненность при мочеиспускании, частые ложные позывы. Аллергический отек в большинстве случаев исчезает бесследно, но в запущенных случаях присоединяется инфекция.

Редкие формы

Аллергический отек может затрагивать мозговые оболочки и ткань мозга. Это проявляется:

• приступом судорог,
• ухудшением зрения,
• слабостью конечностей,
• напряженностью затылочных мышц.

Возможна временная потеря речи. Жидкость при аллергии может накапливаться в стенке мочевого пузыря. Тогда больного беспокоит болезненное и затрудненное мочеиспускание, бывает задержка мочи.

При поражении мышцы сердца возникает приступ сердцебиения (пароксизмальная тахикардия), а суставный синдром протекает с припухлостью околосуставной ткани, болью в суставах при движении, повышением температуры. Выпот в плевральную полость, окружающую легкие, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, тяжелой одышкой.

Как снять аллергический отек дома

Чтобы снять аллергический отек в домашних условиях, нужно:

• прекратить контакт с аллергеном (если он известен), например, проветрить помещение и сделать влажную уборку при аллергии на пыль;
• обеспечить покой и доступ свежего воздуха;
• ограничить прием жидкости, при отечности гортани рассасывают кусочки льда, нельзя разговаривать;
• принять препарат с антиаллергическим действием: Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Тавегил.

Любые признаки затруднения дыхания требуют немедленного вызова скорой помощи, до приезда врача можно обернуть шею холодным компрессом, приложить горчичники к стопам.

Если опухли руки от аллергии, то делают прохладные ванночки, а убрать небольшие отеки с лица помогут примочки с холодным крепким чаем. Быстро снять отечность с глаз можно при помощи ватных дисков, пропитанных водой пополам с огуречным соком. Их рекомендуется предварительно на 5 минут поместить в морозильную камеру.

Если при аллергии опухло лицо, но дыхание не нарушено, то дома делают холодные компрессы. Для пропитывания хлопчатобумажной ткани (например, берут 4 слоя марли) используют обычную воду из холодильника, охлажденный зеленый чай, молоко. Травяные настои применяют с осторожностью, только при установленной причине аллергии, не связанной с растительными аллергенами.

До полного исчезновения признаков аллергического отека нужно использовать гипоаллергенное питание. Исключают пшеницу, шоколад, мед, цитрусовые, орехи, ярко окрашенные овощи и фрукты, напитки с красителями, консервы. Хорошо помогает ограничение сладостей, цельного молока.

Опасен ли аллергический отек лица

Если аллергический отек затрагивает только кожу лица, то это не опасно, но нередко он распространяется на горло, язык, шею, гортань. Такая отечность нарушает поступление воздуха в легкие, что сопровождается дыхательной недостаточностью. Немедленная медицинская помощь нужна при:

• внезапном и быстром прогрессировании;
• появлении и нарастании одышки;
• сильной слабости, предобморочном состоянии, потере сознания.

Как долго держится отек при аллергии

Отек при аллергии может держаться от нескольких часов до 5-8 дней. Все зависит от тяжести и скорости его развития. У каждого пациента аллергические реакции протекают индивидуально. Могут быть существенные отличия при первом контакте с аллергеном и повторных. Последние обычно переносятся гораздо тяжелее. Чаще всего при локальной отечности кожи и отсутствии осложнений симптоматика стихает за 12-48 часов. Слизистые отекают на протяжении суток.

Что делать, как обследоваться

Для обследования нужно обратиться к аллергологу, а при остром состоянии вызывают скорую помощь, и диагностика проходит уже в условиях стационара. Пациентам назначают:

• анализ крови общий и биохимический;
• определение иммуноглобулина Е в крови;
• кожные пробы.

При сужении просвета гортани и отечности носоглотки потребуется осмотр ЛОР врача, а при острой боли в животе диагноз ставится хирургом. При необходимости больного осматривает невропатолог, гинеколог или уролог (при генитальном отеке).

Лечение аллергического отека

Для спасения жизни при аллергическом отеке гортани может быть проведена трахеостомия с постановкой дыхательной трубки, все остальные формы обычно лечат препаратами:

• антигистаминными (снимают отек, зуд, тормозят аллергические реакции): Тавегил, Цетрин, Эриус, Кетотифен;
• гормонами (при неэффективности антигистаминных): Преднизолон, Дексаметазон;
• мочегонными: Лазикс, Гипотиазид, Диакарб;
• десенсибилизирующими (снимают повышенную реактивность): Глюконат или хлорид кальция, Аскорбиновая кислота (в составе капельниц) с раствором глюкозы;
• антагонистами лейкотриенов (подавляют реакции аллергии, предупреждают повторное появление отека): Зафирон, Монтелукаст;
• энтеросорбенты (помогают очищению организма): Энтеросгель, Активированный уголь, Сорбекс.

После определения аллергена врач может рекомендовать специфическую гипосенсибилизацию. Это означает, что пациенту вводят вначале минимальные дозы провоцирующего фактора в кожу. По мере увеличения переносимости дозировки повышают. Полный курс избавления от аллергии длится годами, но он может стать единственным выходом для пациентов с устойчивостью к медикаментам или при противопоказаниях для их применения. 

Пациентам с наследственными формами и при гормональном происхождении аллергического отека рекомендуют:

• введение специфического препарата Беринерт (только в условиях стационара);
• капельницы со свежезамороженной плазмой крови;
• медикаменты, подавляющие активность ферментов: Аминокапроновая кислота, Транексам;
• мужские половые гормоны: Метилтестостерон, Даназол.

При генитальном отеке назначают мази с гормонами коротким курсом (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая). Их комбинируют с таблетками – Супрастин, Фенкарол. Важно сменить способ контрацепции, отказаться от агрессивных моющих средств.

При пищевой форме аллергии на фоне диеты применяют ферменты, облегчающие пищеварение: Мезим, Фестал, Панзинорм. Положительное влияние на ее течение оказывают пробиотики – Лактофильтрум, Энтерол, Линекс, Йогурт в капсулах.

Аллергический отек возникает при контакте с аллергеном через кожу, при вдыхании, употреблении в пищу, введении в кровь. Локальные формы (на лице, стопах, кистях) обычно проходят без осложнений, а при отечности гортани нужна экстренная медицинская помощь для спасения жизни пациента. Для лечения нужно прекратить контактирование с провоцирующим фактором, пройти курс медикаментозной терапии или специфической гипосенсибилизации.